El drenaje linfático manual - DLM

El drenaje linfático manual - DLM

Claret Coromoto    viernes, julio 28, 2023   

 

El drenaje linfático manual es una técnica especial

El drenaje linfático manual es una técnica especial de masaje que lo que hace   es   activar  la circulación linfática subcutánea, fundamentalmente, y accionar el automatismo de vasos y ganglios linfáticos,  para  mejorar  la eliminación  de  líquido  intersticial  y  la  linfa.  

El  drenaje  se  realiza  en  el  sistema linfático  superficial,  por  tanto  la  presión  será  menor  que  con  un  masaje deplectivo.  La  piel  se  estira  porque el tejido  linfático  está unido  al  tejido conjuntivo.

El precursor de esta técnica fue Émil Vodder (1896 -1986) y después se ha  ido  actualizando  por diferentes autores siempre manteniendo las mismas bases generales del métodode Vodder.

Se  va  a  utilizar  para  cualquier  tipo  de  edema  y  fundamentalmente  en  el linfedema  en  el  que  el masaje de plectivo estaría totalmente contraindicado porque podríamos provocar una fibrosis. Émil  y  Estrid  Vodder  eran  un  matrimonio  danés,  que  trabajaban  en Cannes  como  fisioterapeutas.

Trataban  muchos  pacientes  ingleses  afectados de  problemas  respiratorios  infecciosos  crónicos,  en  los  quese  pudo  observar que un gran numero tenia los ganglios linfáticos del cuello hinchado y duro. Se le ocurrió masajear este ganglio y vio como los pacientes mejoraban. Actualmente se incluye el DLM en un concepto más amplio que es KPE, que  incluye  vendajescompresivos,  movilizaciones,  cuidadosde  la  piel  y tratamiento postural.

Anatomofisiológía del Sistema Linfático

El sistema linfático está formado por una serie de órganos y un sistema tubular de vasos linfáticos. En los órganos se forman linfocitos, mecanismo de defensa:

Médula ósea

Se forman las células sanguíneas, también linfocitos. En la cavidad de los huesos fundamentalmente costillas, cuerpos vertebrales, esternón y huesos cortos de pies y manos

Timo

Detrás del esternón. Se atrofia después de la pubertad. Influye en el desarrollo del sistema linfático.

Bazo

Filtra la sangre, la deposita y forma linfocitos, es depósito de hierro y actúa como órgano defensivo como los ganglios linfáticos.

Ganglios linfáticos

El  sistema  linfático  se  extiende  por  todo  el  organismo  en  forma  de  red, paralelo a los vasos sanguíneos y lleva el sentido de la circulación venosa.

Los  vasos  linfáticos  llevan  la  linfa  que  se  forma  en  los  tejidos  hacia  el sistema venoso, donde desemboca, concretamente en la base del cuello, en el ángulo  entre  las  venas  yugular  interna  y  subclavia, llamado términos.

Este sistema  se  va  adaptando  a  la  cantidad  de  linfa  que  se  forme  de  forma  que frecuencia  y  amplitud  de  pulsaciones  de  los  linfangiones  aumenta  a más  linfa, por  lo  que  cuando  se  alteran los equilibrios de Starling actúa de válvula de seguridad o mecanismo compensador (mantiene la homeostasis y actúa como mecanismo de defensa):

Canales  prelinfáticos

Nos  son  vasos  porque  no  tienen  ni  forma  ni capa  endotelial,  pero conducen  el  líquido  intersticial  o  prelinfa  hacia  los capilares  linfáticos.  Son  pequeños  canales  entre  las fibras  y  la  sustancia fundamental  del  tejido  conjuntivo  que  se  encuentra  entre  los diferentes  tejidos orgánicos y por donde se mueve la prelinfa.

Capilares  linfáticos

Son  el  inicio  del  sistema  linfático  vascular. Se llaman   también   vasos linfáticos iniciales. Están presentes por todo el organismo, excepto en sustancia ósea, cartílago, pelos, uñas  y  sistema nervioso  central.  

Comienzan  en  forma  de  saco  ciego  o  tubo  cerrado  y  se  van uniendo  como los  dedos  de  un  guante,  para  dar  lugar  a  los  vasos  colectores.   Se  intercomunican  formando  una  red tubular.  Tienen  una  capa  de  células endoteliales,  dispuestas  en  una  sola  capa  y  carecen  de  membrana  basalque les  de  solidez,  cuyosbordes  están  superpuestos.

En  reposo  están  más  o menos  inactivos.  Los  bordes libres  de  estas  células  están  unidos  a  las  fibras del   tejido    conjuntivo    mediante   unos   filamentos   de    ácido hialurónico. Normalmente  se  forma  1-2  litros  de  linfa,  si  esta  cantidad aumenta  los  bordes libres  ceden para  que  entre  liquido  y  los  bordes  sujetos  se  mantienen  firmes. Este  mecanismo  de  apertura  se  llamas winging  flaps.  Entra  mucha  linfa  y partículas  de  gran  tamaño  como  proteínas  etc.,  que  no  podrían  salir  deotro modo  de  lostejidos.  

Estos  finos  capilares  se  comunican  con  lo  precolectores linfáticos  formando  una red y que ya presentan válvulas dando lugar a los linfangiones o angiones linfáticos.(los capilares sanguíneos no tienen aberturas hacia su interior). Los filamentos constituyen pequeñas válvulas en la pared.

Precolectores, colectores y angiones linfáticos

Conectados  a  la  red  capilar  están  los  precolectores  linfáticos  con función  parecida  a  loscapilares  y  que  comunican  con  vasos  de  mayor  calibre que son los colectores linfáticos. Ambos pose enválvulas para que la linfa solo circule  en  un  sentido.  Los  colectores  aferentes  llevan  la  linfa  desde  los capilares  hasta  los  ganglios.  Se  caracterizan  por  tener  válvulas  que  delimitan los angiones o linfangiones. A la salida del ganglio se encuentran los colectores eferentes que también tienen válvulas.

Linfangiones  o  angiones  linfáticos

Son  las  porciones  de  vaso linfático  entre  dos  válvulas consecutivas.  Tienen  aspecto  de  rosario  y  están rodeados por finas fibras musculares lisas y receptores nerviosos, que cuando aprecian dilatación, cuando se llena de linfa se contraen automáticamente para irla desplazando.  

Con las manipulaciones del DLM se estiran longitudinalmente y transversalmente estos angiones,  estimulándose   su   automatismo.   

Con masajes vigorosos se produciría un espasmo que entorpecería el drenaje de la linfa. 

Estos linfangiones se  contraen  de  forma  automática  6-12  veces  minuto, con una pausa de llenado de 5-6 segundos, y una presión de 15-55 mm Hg. 

Si aumenta  la  prelinfa,  aumenta  la actividad  de  los  linfangiones. 

Entre  los colectores hay también ramas colaterales que los unen, que ayudanen caso de lesión.  Es  peor  cuando  se  extirpa  una  cadena  ganglionar  porque  las  vías colaterales no son muy numerosas ni están siempre presentes.

Ej. la linfa que sube por el brazo no toda va a los ganglios de la axila,  sino que una parte va por colaterales a términos. 

Otras veces la linfa utiliza redes capilares cutáneas o bien  se  forman  nuevos  vasos  linfáticos  que  unen  las  terminaciones  que  han quedado  libres  de  forma traumática.  Pero  estas  intercomunicaciones  pueden no ser suficientes para evitar el entorpecimiento y así el linfedema. 

Por tanto es necesario el DLM. Su ritmo de contracción pulsátil se estimula: 

1. Distensión de la pared, al llenarse por ej. de linfa 
2. Pulso de arterias próximas 
3. Movimientos activos y pasivos de músculos circundantes
4. Traumatismos
5. Contenido de potasio de la linfa
6. Prostaglandinas, histamina, serotonina
7. Movimientos respiratorios
8. Suaves manipulaciones de DLM

Troncos  linfáticos  terminales

Tienen  también  válvulas  y  a  través de  ellos  la linfa  pasa  al sistema  venoso  por  los  ángulos  entre  venas  yugular interna  y  subclavia,  llamados  términos.  Al  términos izquierdo  desemboca  el conducto  torácico  y  en  el  derecho  el  conducto  linfático  derecho  donde,  llegan lostroncos  linfáticos  yugular,  subclavio  y  broncomediastínicos  derechos.  

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El conducto torácico es el tronco linfático más grande del cuerpo con un grosor de medio  cm.  y  se  forma  a  partir  de  los  troncos  linfáticos lumbares  y  tronco intestinal.  Ambos  troncos  se  unen  en  la  cisterna  de  Pecquet  entre  D10  y  L2  y sube por delante de la columna vertebral.

El movimiento de la linfa se debe: Automatismo de los linfangiones.

Contracciones musculares

Pulsación de arterias vecinas: Los linfáticos van junto a los sanguíneos. Movimientos respiratorios. A mas profundos mas efecto.

Gravedad: De ella se aprovechas los vasos de cara, cuello, cabeza y nuca hacia términos. El resto conviene elevar.

GANGLIOS LINFATICOS

Se  localizan  entre  los  vasos  linfáticos  y  tienen  una  importante  función defensivo inmunitaria. Su tamaño varía entre una lenteja y una alubia y pueden ser ovalados, arriñonados etc.

Hay entre 600-700, y la mayoría se  encuentra en la parte superior del cuerpo  sobretodo en cuello. Actúan: Como filtros de  la  linfa,  endenteciendo  su movimiento,  para  que  actúen los  macrófagos  frente  a  las sustancias  nocivas. 

Cuando  hay  infección  se inflaman, endenteciéndose más el paso de la linfa para evitar que se disemine la infección. Por tanto en infección aguda está contra indicado el DLM. También son depósitos de linfa, por lo que habrá   que   vaciarlos   en   el tratamiento. 

Son formadores de linfocitos, por tanto forman parte esencial del sistema inmunitario.

Regulan    la    concentración    proteica    de    la    linfa,    diluyéndola    o concentrándola  según  el  caso.      Están muy vascularizados. La sangre tiene mas concentración proteica que la linfa el líquido pasa a la sangre.

Grupos ganglionares superficiales y cuadrantes linfáticos

Los   cuadrantes   linfáticos   son   porciones   de   la   superficie   corporal delimitados por las divisoriaslinfáticas, que actúan a modo de barreras pero no insalvables   porque   existen  intercomunicaciones.  

La circulación   linfática profunda   comunica   con   la   superficial.   Sobre   la   profunda   se   influye indirectamente, porque el DLM trata    en superficie, excepto    en las manipulaciones abdominales profundas.

LA LINFA

La  linfa  es  un  líquido  claro  que  varía  de  color  según  las  partículas (depende del lugar donde se forme, aunque es ligeramente amarilla). 

Circula 5-6  veces  más  despacio  que  la  sangre.

Ej.  La  linfa  formada en un pie tarda 10 minutos en llegar a términos. Por tanto respetar siempre el ritmo del drenaje.

Todos los elementos que la componen constituyen la carga linfática: 

Masa   líquida. Es agua más  electrolitos   no   filtrada por   los   capilares sanguíneos 

Proteínas. Proceden del torrente circulatorio, del plasma, por eso los edemas por mal drenaje  de  la  vía  linfática  son  edemas  hiperproteicos  o linfoestáticos  como  los  linfedemas  y  tienen complicaciones  que  no  tienen  los edemas  linfodinámicos  que  son  hipoproteicos.  Por  tanto  una  función  muy importante del sistema linfático es devolver las proteínas plasmáticas al torrente circulatorio.

Grasas. Son los quilomicrones que proceden del intestino. 

Restos de células muertas, bacterias, células malignas (cáncer) etc. 

Células del torrente sanguíneo como linfocitos, algún glóbulo rojo, monocitos, etc. Estos  se  encuentran  en  el  espacio  intersticial  formando  la  prelinfa,  que pasa a denominarse linfa al penetrar en los vasos linfáticos. Mediante diferencias de presiones es como se produce la salida de líquido de los capilares sanguíneos y su posterior reabsorción.

El 10% del total es  el  que  va  a  penetrar  en  el  sistema  linfático.  El 90%  restante  lo  hace  vía sanguínea. Cuando hay encharcamiento este sistema aumenta 10-15 veces la capacidad de transporte y con el DLM todavía ayudamos más.

Historia del Doctor Emil Vodder - Linfodrenaje Manual Vodder

Historia del Doctor Emil Vodder - Linfodrenaje Manual Vodder

Claret Coromoto    lunes, julio 17, 2017   

Dónde nació el Dr Emil Vodder

Emil Vodder nace en Dinamarca el 20 de febrero de 1896. Estudió Medicina, Sociología y Filosofía durante 4 años y se preparó para el Doctorado de Filosofía en la Facultad de Filosofía y Letras en la Universidad de Bruselas obteniéndolo en el año 1928.

A qué se dedicá el Dr. Emil Vodder

Posteriormente, se dedica a la Ciencia Biológica y resalta la importancia del Sistema Linfático periférico y profundo, considerando la linfa como el "fluido claro" en su forma más global: como un líquido intra y extra celular y como el humoral (intersticio) que se encuentra en todas las vías linfáticas y en todos los ganglios.

Soigner le terrain par les humeurs

En 1933 nace su idea de descubrir un modo técnico manual para la salud en "Soigner le terrain par les humeurs". Y publica sus investigaciones teórico-prácticas en revistas de Salud y Medicina en Copenhague.

A partir de 1936, Emil y Estrid Vodder, su esposa - la cual estudia Naturopatía en Berlín y aplica la fisioterapia en sus pacientes con el Linfodrenaje Manual con muy buenos resultados - se dedicarán a formar miles de practicantes de su método en toda Europa.

El gran científico llamado Vodder

En los próximos años, se empiezan a interesar también médicos, cirujanos maxilo-faciales, dentistas, médicos naturistas (fisioterapeutas, comadronas, enfermeras...), masajistas y esteticistas, en conocer este gran científico llamado Vodder.

"Venció por su gran humanidad" 

en su enseñanza con gran paciencia y dando siempre un carácter de humildad pero a la vez, gran amor al proyectar los gestos peculiares que componen su técnica, única, para estimular el propio sistema linfático con todos sus acciones y reacciones explicables.

 Emil y Estrid Vodder

En los años 1950 y 1960 alcanza la cumbre de su exitoso método y se orienta formando equipo con científicos de todo el mundo pero no es hasta 1984, en Copenhague - con 88 años - cuando recibe, finalmente, un reconocimiento oficial de una Delegación del Gremio de Fisioterapeutas Alemanes - premio por la laboriosa dedicación de toda una vida en la investigación linfológica y en el perfeccionamiento de un método y como descubridor de su técnica manual que desde entonces queda oficialmente aprobada.

Siglas de Linfodrenaje Manual Vodder

En los distintos países se denomina con diferentes siglas: ML, MLD, DLM, DLMV , LDMV y LMV.

El Dr. Emil Vodder

Fallece tras un accidente, el dia 17 de febrero de 1986, en Copenhague, con casi 90 años. Su esposa, Estrid Vodder se queda sola con su familia y su gran séquito de alumnos y alumnas por el mundo, los cuales la acompañamos hasta su trágico final.

Cuándo se imparte el primer curso de Iniciación en Linfodrenaje Manual

En 1976 se imparte el primer curso de Iniciación en Linfodrenaje Manual, en Barcelona, ( España) por el propio Dr. Emil Vodder y su esposa Estrid, la cual le acompañaba, el 10 al 15 de octubre en Barcelona, lugar: Sala Asunción Capella.

Ilona Rosvaenge

La organización corrió a cargo de Ilona Rosvaenge, discípula directa del Dr. Emil Vodder, en Dinamarca - año 1960.

Ella invitó a 18 alumnos profesionales de la medicina, fisioterapeutas, profesores de Yoga y masajistas y estos primeros alumnos, la mayor parte de Cataluña, pueden acordarse de este feliz acontecimiento. Algunos de ellos, han continuado posteriormente con Ilona Rosvaenge los cursos de perfeccionamiento.

Con motivo de esta visita del Dr. Vodder a España, se celebró una rueda de prensa donde se dedicó un homenaje a este célebre científico. Fue publicado en La Vanguardia.

El formar un Centro Vodder en Barcelona, fue su idea universal que pactó Emil Vodder con Ilona Rosvaenge en 1976.

Centros de enseñanzas del Método Vodder

Al concluir sus enseñanzas por el mundo, el Dr. Vodder seleccionó en cada país a sus representantes, así surgieron Centros, Escuelas y Asociaciones.

 Emil Vodder

En 1972:

Rose-Marie Bohlman en Lausanne ( Suiza)

Günther Wittlinger en Walchsee ( Austria)

Delly Schenk en Frankfurt ( Alemania)

Ingrid Götze en Hamburg ( Alemania)

Gudrun von Staedler en München ( Alemania)

Karin Johansson en Helsinki (Finlandia)

Walburga Saitz en Holmstrom ( Suecia)

En 1976:

Ilona Rosvaenge en Barcelona ( España)

Hildegard Wittlinger en Walchsee ( Austria)

Doctora Ingrid Kurz en Walchsee ( Austria)

Doctora Denisa Giardini en Pavia ( Italia)

Virginia Cool en Bruselas ( Bélgica) y en Llauro ( Francia)

Escuela Vodder del Dr. Asdonk (Alemania)

Escuela Vodder del Dr. Földi ( Alemania)

Estas dos últimas escuelas contribuyeron al reconocimiento científico del DLM Vodder y formaron posteriormente sus propias ideas y Escuelas.

Vodder imparte conferencias y cursos personalmente en 1977 y todavía hasta el año 1985, unos meses antes de su definitivo cese. En Dinamarca, Italia, Suiza, Austria, y sobre todo, en Alemania. El material de las conferencias que dió Vodder en Congresos y en sus enseñanzas, está expuesto en diversas publicaciones.

Los diversos profesores elegidos por el matrimonio Vodder acudieron a estos cursos hasta su final, para aprovechar cada vez más, el conocimiento de este gran maestro, participando en las investigaciones y en los progresos linfológicos, y así comprender cada vez mejor la gran filosofía que alberga detrás de los gestos espirales y circulares, al emplear la única técnica manual de drenaje, soprendentemente eficaz, que creó el Dr. Emil Vodder.