PREPARACION FISICA Y MENTAL DEL TERAPEUTA
El terapeuta debe realizar los ejercicios mas apropiados para este, de calentamiento yestiramiento para lograr la:
POSTURA ADECUADA
La postura debe ser equilibrada y cómoda. Se tiene que mantener la espalda erguida sin rigidez y los hombros relajados parafacilitar el flujo de energía hacia las extremidades.
La cabeza ha de permanecer sobre el eje de la columna vertebral y evitar que caigahacia los lados.
Hay que repartir el peso sobre todos los puntos de apoyo, incidiendo en el centro delcuerpo. Se deben generar los movimientos desde el punto periférico del ombligo y dirigirlos apartir de este centro.
La respiración ha de ser profunda y abdominal se ha de expirar cada vez que se realiza un desplazamiento o un cambio de posición, así como al presionar y estirar.
MANIOBRAS FUNDAMENTALES FROTAMIENTO
Consiste en una especie de frotación suave ejercida con la
palma de la mano el pulpejo de los dedos, paseándolos
sobre la región y acariciando, por así decirlo, la superficie
cutánea en una dirección determinada, generalmente
centrípeta; no obstante, cuando se actúe sobre un músculo
se practicará en el sentido de sus fibras.
El frotamiento insensibiliza poco a poco los planos
superficiales y permite la práctica ulterior de las presiones,
que no habrían podido ser soportadas sin la práctica previa
de este frote. Es esencialmente sedante del dolor.
La mano del masajista recorre varias veces la zona y se
levanta cuando llega al extremo de su recorrido, para
empezar nuevamente el movimiento en su punto de partida.
El frotamiento se practica con toda la mano, con una parte
solamente de la cara palmar, o con los dedos.
Movimientos lentos y suaves realizados con las
palmas de las manos, que semueven rítmica y
alternativamente sobre piernas, brazos, espalda y
tórax.
FRICCION
Se distingue de la frotación en que, mientras en este último
la mano se desplaza con relación al tegumento externo, en la
fricción se aplica sobre éste, se le adhiere y no se desplaza
más que en los límites en que la laxitud de la hipodermis
permite al tegumento seguir el movimiento. No es la mano
del masajista la que fricciona la epidermis; son las capas de
la piel del paciente, solidarias de la mano del masajista, las
que frotan sobre los planos subyacentes.
Esta maniobra exige el empleo de cierta energía.
No debe
ser empleada en las personas ancianas provistas de venas o de arteriolas frágiles por la edad; se correría el peligro de
producir rupturas vasculares y equimosis.
La fricción se practicará en sentido longitudinal si se actúa
sobre un miembro, o en sentido circular si se actúa sobre
una región aplanada como la espalda, el pecho, o aun
redondeada como el muñón del hombre.
Mediante la fricción no es posible disociar las producciones
patológicas exudativas. Pero no es preciso, bajo el pretexto
de alcanzar este objetivo, dilacerar la hipodermis y el tejido
celular de las capas profundas. La amplitud dada a la fricción
será, pues, limitada y su fuerza deberá ser proporcionada a
la resistencia de los tejidos del paciente.
Requiere más energía que los frotamientos. Como se
ocupa de los estratos más profundos de la piel, está
indicada para tonificar los tejidos, mejorar cicatrices,
movilizar hematomas y liberar adherencias. Los
movimientos, lentos y lineales, deben realizarse en
sentido transversal respecto a las fibras musculares
interesadas.
PRESIÓN
La presión comprende modalidades muy diversas. Varía en
su intensidad, desde el ligero contacto de apoyo hasta la
presión fuerte que deprime todos los planos.
Para realizarla, la mano adopta una forma diferente según
que la región que daba manipularse sea de superficie más o
menos aplanada, más o menos musculada, de forma
redondeada, etc.
Cuando la presión deba aplicarse sobre
una región poco mulculada, pero abundante en vainas
tendinosas, se practicará con el pulpejo de los pulgares, que,
al paso que compriman, pueden penetrar fácilmente en los
intersticios de los tendones y seguir los espacios
intertendinosos.
A veces se recurre al talón de la mano cuando se actúa sobre una superficie redondeada y provista de una capa
muscular espesa.
Se produce entonces una especie de
movimiento de muela que actúa sobre la profundidad; tal es
el caso en que la presión deba aplicarse sobre el muñón del
hombro y la región deltoidea
La presión se practica con todos los dedos reunidos y con la
palma de la mano siempre que deba actuarse sobre una
extensa superficie.
En aquellos casos que sea necesario operar con suavidad y
precisión, la presión será sobre todo digital. Se practicará con
la superficie de las dos últimas falanges del índice, del medio
y del anular, y sólo con la última falange del meñique y del
pulgar.
En general, las presiones dirigen su acción sobre un
músculo determinado, será conveniente seguir el trayecto de
las fibras musculares.
Es una variante de la fricción y se realiza con las
yemas de los dedos o con los puños. Es una
estimulación firme y constante realizada en una
dirección.
AMASAMIENTO
El amasamiento es aplicable solamente a las regiones
provistas de voluminosas masas musculares (brazo, muslo,
nalgas, pierna, nuca, pared abdominal, etc.).
Consiste en
asir los tegumentos, los músculos y, a veces, los órganos
subyacente, levantarlos y después desplazarlos
transversalmente, ejecutando el comienzo de un movimiento
de torsión.
Se colocan las dos manos, una frente a la otra, mirándose
por su borde radial en la posición de partida de un masaje
superficial. Cada una de las manos abarca, entre el pulgar y
los cuatro dedos, las partes blandas, las comprime y las
levanta, y después, simultáneamente, sin dejar la presa, las
dos manos se dirigen en sentido opuesto, una de dentro
afuera y la otra de fuera adentro. En este caso también las
partes desplazadas vuelven a su situación normal por la
acción de su simple elasticidad.
El masaje profundo expulsa de los intersticios musculares y
del tejido celular subcutáneo el líquido de los edemas y de
los infiltrados.
Cuando se practica en forma energética y
brutal puede, a través de los tegumentos, dilacerar, disociar
y romper las paredes frágiles de las vénulas y de las
arteriolas, produciendo equimosis o hematomas. Por el
contrario, aplicado con inteligencia y con medición, puede
disociar los tejidos de formación patológica, tales como los
coágulos sanguíneos o los nódulos de miositis, y reblandecer las adherencias establecidas entre los tejidos sanos y las
zonas cicatrizales.
El factor mecánico del masaje profundo debe ser separado
de su acción biológica. A pesar de que el masaje por presión
tiene acción generalmente tónica, basta, en algunos sujetos,
practicar un masaje profundo rápido y generalizado para
provocar una lasitud general y casi un estado de shock.
Parece ser que a esta última forma de masaje corresponde
una liberación importante y rápida de hormonas tisulares
vagotónicas. La tensión arterial desciende en notables
proporciones; después de una sesión de masaje profundo
puede aparecer malestar y náuseas. El paciente así tratado,
acusa a veces un envaramiento doloroso persistente, con
insomnio que durará todo el tiempo que tarde en ser
destruida por el hígado la histamina liberada en exceso. Este
estado de shock será, sobre todo, manifiesto y prolongado
en las personas dotadas de un hígado deficiente.
En consecuencia, conviene considerar el masaje profundo como
una forma de masaje
reservada a loa sujetos provistos de un hígado indemne
capaz de neutralizar momentáneamente el exceso de
histamina liberado en la sangre por la acción del masaje
profundo.
Técnica que interesa a la gran masa muscular y está
indicada cuando se debe intervenir sobre tejidos
profundos. Se trabaja sobre el eje transversal del
músculo partiendo de una presa palmar de las dos
manos que se mueven alternativamente. Su práctica
favorece la llegada de sangre arterial y beneficia el
tejido conjuntivo desostén.
PELLIZCAMIENTO
Cuando el amasamiento, en lugar de practicarlo con toda la
mano, se realiza cogiendo entre el pulgar y el índice la parte
sobre la cual se quiere actuar, toma entonces el nombre de
pellizcamiento.
Puede practicarse esta operación sobre la pared abdominal.
Pero aquí, debido a la misma extensión del abdomen, al
tamaño y a la laxitud de las grandes láminas musculares que
limitan la cavidad abdominal, la presión deberá efectuarse
más ampliamente y con mucha suavidad .
El pellizcamiento, bien practicado, no es doloroso. Realizado
con brusquedad y fuerza es desagradable. Practicado sin
discernimiento, y sobre todo en tejidos dolorosos, puede ser
intolerable.
Aún más que el masaje profundo, el pellizcamiento estimula
al máximo los intercambios orgánicos de la parte tratada, de
la cual expulsa mecánicamente los exudados.
Pellizcar sin demasiada energía la piel agarrándola
entre los pulgares y los otrosdedos. Se practica en
las partes posteriores de las piernas y de la espalda.
VIBRACIONES
La mano se coloca en contacto con la piel sin separarla de
ella. Este contacto se hace con toda la mano o solamente
con el pulpejo de los dedos. La vibración consiste en una
serie de sacudidas rápidas transmitidas a los tegumentos por
una sucesión de presiones y relajaciones, sin que en ningún
momento cese el contacto del masajista con la piel del
usuario.
Esta forma de masaje tiene acción sedante muy acentuada
sobre la hiperexitabilidad de los nervios, tanto motores como
sensitivos. Bien aplicada, en los casos de palpitaciones, sin
lesión orgánica subyacente, puede contribuir a regular el
ritmo del corazón.
Se realiza con los dedos; se trata de sacudidas muy veloces
de los músculos quetransmiten una sensación
global de placer.
PERCUSIÓN
Golpes rítmicos y alternados realizados más o menos
rápidamente; determinan un aumento de la velocidad de la
corriente venosa y arterial y un mayor tono muscular. Puede
hacerse con la punto de dos dedos, con la mano cóncava,
perpendicular o bienhorizontal.
ROTACIÓN
Se trata de movimientos sueltos, naturales, a cargo de las
articulaciones. Se usa en tobillos, cuello, brazos y espalda.
TÉCNICA PASO A PASO
El masaje básico que a continuación exponemos puede ser
empleado de la manera enque el mismo se explica consiste
de 36 movimientos que cubren todas las partes del cuerpo.
Son técnica seguras y, con un poco de practica, serán fáciles
de dominar.
1.- Establecimiento de la relación
Esta combinación de movimientos está dirigida a relajar al
receptor y a establecer una relación con él. Deberá hacerlo
con las manos secas.
Rodee con su mano izquierda la base
del cráneo (hueso occipital) y manténgala allí mientras hace
lo siguiente:
Apoye su mano derecha extendida, en posición horizontal,
entre los hombros y cuente hasta 20; entonces levante la
mano.
Apoye la mano derecha extendida entre las bases de los
omóplatos (D10) y
cuente hasta 20; luego quite la mano.
Ahora apoye la mano sobre la mitad de la espalda, arriba
de la cintura (L2 y L3), cuente hasta 20 y levante la mano.
Coloque la mano sobre la nalga derecha (cresta ilíaca) y
presiones suavemente.
Cuente hasta 20 y repita la
presión sobre la nalga izquierda. Levante la mano y haga
una pequeña pausa mientras mantiene la mano izquierda
sobre la cabeza del receptor. Esto da a la persona una
estimulante sensación de expectación ante queseguirá.
2. Masaje en la base del cráneo
Masajee suavemente la misma zona con la mano derecha.
Use el pulgar en el lado izquierdo y los otros dedos en el
derecho, como tratando de juntar ambos lados.
3. Presión sobre la base del cráneo
Sujete el lado derecho de la cabeza con la mano izquierda y,
con el pulgar de la mano derecha, presione a lo largo de la
base del lado izquierdo del cráneo hasta llegar a la ligera
hendidura que divide la cabeza.
Las presiones deberán comenzar a unos 2 o 3 centímetros de la
oreja.
La presión debe ser lo suficientemente fuerte como para que
el receptor la sienta, perono dolorosa.
4. Frotación con el aceite
Vierta el aceite en la palma de su mano. Con ambas manos
frote el aceite desde el cóccix hasta el cuello y sobre los
hombros, comience a masajear con un movimiento (frotación
con la palma extendida).
5. El despertar de los nervios a lo largo de la columna
Para el primer movimiento que comienza a <DESPERTAR> la
zona nerviosa espinal sólo usará los pulgares.
6. Deslizamiento de los pulgares a lo largo de la columna
Con los pulgares tocándose las puntas, parta de la base y
vaya deslizándose por ellado derecho de la columna hasta el
cuello.
7. Descongestión de los tejidos de la espalda
Usted va a aliviar esta tensión cogiendo la piel entre sus dos
manos.
A medida que la va recogiendo, como si estuviera cogiendo
agua, vaya frotando losdedos hasta juntarlos, sus manos
doblándose hacia adentro.
8. Presión sobre la espalda
Coloque las puntas de los pulgares de ambas manos sobre
el borde de la columna, apuntando hacia la mesa, y
deslícelos por la piel hacia abajo, hacia la mesa de masaje o
el suelo: siguen a los dedos.
9. Círculos sobre las caderas
Con las puntas de los pulgares juntas y moviéndolas al
unísono, describa pequeños círculos desde la base del
cóccix hasta unos 7 centímetros más arriba.
10. Recorrido de las nalgas con los pulgares
Este movimiento es estupendo para las mujeres ya que alivia
los problemas que puedan tener con el útero, la vejiga y los
órganos sexuales. Cuando trabaje sobre esta zona, muchas
mujeres le dirán que les duele; sin embargo esta técnica irá
descongestionando la zona y después de unas pocas
sesiones ya no será tan sensible.
Los hombre, en particular
aquellos que sufren de dolores en la parte baja de la espalda
o ciática, también se beneficiarán de este movimiento.
11. Frotación en la zona de los riñones
Añada otro poco de aceite en la palma de su mano, frótelo y,
con ambas manos, masajee la zona de los riñones en la
parte más estrecha de la espalda con movimientos de
fricción cortos y firmes.
12. Presión en los brazos y manos
Presione con los pulgares, en 4 puntos meridianos.
Comience por el punto en el hombro, el centro del pliegue
interior del codo; interior de la muñeca, en centro de la
mano.
13. Relajación de la tensión en el cuello y la zona de los
hombros
Use ambas manos para friccionar en forma circular, el omóplato y
luego el hombro.
14. Preparación para trabajar las piernas y pies
Este es un movimiento adoptado de la escuela de la
polaridad, la cual utiliza el magnetismo humano para calmar
y estimular.
15. Deslizamiento por las piernas hacia arriba
Curve sus manos alrededor de los tobillos mientras cuenta
hasta dos. Luego lleve las manos extendidas hacia arriba
hasta las corva.
16. Masaje de los pies, tobillos y rodillas
Con los pulgares haga movimientos circulares en las plantas
de los pies desde los dedos hasta el talón. Luego continúe
rodeando los tobillos. De los tobillos suba deslizando por la
pierna hacia la rodilla otra vez, y descanse la mano en las
corvas. Esta es una excelente técnica para estimular el fluir
de la linfa.
17. Presión en la cabeza con los pulgares
A la cabecera y, con las manos secas, comience a presionar la
frente con los pulgares.
18. Estimulación del cuero cabelludo
Con los dedos separados, masajee todo el cuero cabelludo con
firmeza.
19. Presión en la frente
Comience en el centro de la frente, haciendo presión siguiendo
en línea recta hacia los ladoshasta llegar al límite con el cuero
cabelludo.
20. Cepillado de la frente
Coloque sus manos horizontalmente sobre la frente.
Con un movimiento
rodante,cepille la frente con una mano y luego con la otra.
21. Presión sobre el puente de la nariz
Con movimientos deslizantes cortos y hacia arriba, presione el puente de la nariz,usando los pulgares alternadamente.
22. Masaje del contorno de los ojos
Con los dedos índice o medio masajee el contorno de los
ojos, comenzando desde el ángulo interior de las cejas hacia
afuera y luego por debajo completando el círculo.
23. Pellizcos a las cejas
Pellizque con firmeza el hueso sobre el cual están las cejas.
24. Descongestión de la nariz
Con los dedos medios, uno a cada lado de la base de la
nariz, haga pequeños círculossubiendo hasta el hueso nasal.
25. Rastrillamiento de las mejillas
Extienda los cuatro dedos de cada mano sobre cada mejilla,
con las puntas a cada lado de la nariz. Con firme presión
<rastrille> las mejillas hasta las orejas.
26. Estimulación del punto chino
Justo debajo de los pómulos al lado de las ventanillas de la
nariz hay una zona con el romántico nombre de <punto chino>.
El punto chino es un punto del pulmón, y la presión
sobre él alivia los senos congestionados y afecta al intestino
grueso.
27. Estimulación de la zona mentón/mandíbula
Haga pequeños círculos hacia afuera con los pulgares hasta llegar
a las orejas.
28. Tonificación del cuello
Manteniendo la mano izquierda bajo el mentón, deslice la
mano derecha alrededor dela parte delantera del cuello,
trabajando de izquierda a derecha.
29.Estimulación de la linfa y puntos nerviosos del cuello al
pecho
Empiece por deslizar sus manos desde la base del cuello
sobre las clavículas hacia abajo hasta la zona encima de los
pechos. Luego deslice las manos hacia los hombros y
presiones en la parte superior. Finalmente recorra todo el
contorno del hombro hasta ambos lados del cuello y suba
por los lados de la cabeza, a través del cabello.
30. Masaje en la parte posterior de los hombros
Lleve las manos bajo los hombros, cerca de la columna. Con
movimientos circulares masajee los omóplatos, parte
superior de la espalda y hombros.
31. Estimulación de los puntos linfáticos en las clavículas
Deslizando las manos desde el cuello hacia los puntos
centrales bajo las clavículas, presione con los dedos índice y
medio.
32. Movimiento calmante y reanimador del diafragma
Ahora coloque su mano izquierda sobre el brazo derecho, y
su mano derecha sobre el centro del diafragma los dedos
apuntando hacia arriba del pecho. Suavemente su mano
derecha sobre el diafragma para enviar un mensaje amistoso
y reconstituyente al sistema nervioso.
33. Masaje de los pies
Con las muñecas ladeadas hacia dentro, coja los empeines
con los dedos y coloque los pulgares en los talones. Ahora
deslice el pulgar desde el talón hacia el dedo gordo.
34. Liberación de la linfa en los pies
Sujete las plantas de los pies con los dedos mientras los
pulgares masajean entre losdedos en dirección a los tobillos.
35. Estimulación de los tobillos, rodillas y piernas
Deslice las manos desde los pies hacia los tobillos.
Masajéelos con movimientos circulares. Luego deslice hacia
arriba hasta llegar a las rodillas y hágalas descansar allí.
Desde las rodillas deslice las manos hasta las ingles y
presione allí con los pulgares.
36. Fin del tratamiento
Centro del
ombligo- mano izquierda
Facial
El Masaje facial da inicio después de la preparación del
terapeuta y del espacio físico donde este va a trabajar
cumpliendo con las observaciones de higiene ya descritas, el
masaje inicia por la frente o músculos frontales con los
dedos pulgares del centro hacia los extremos llegando a la
articulación temporomandibular varias veces hasta lograr el
alisamiento de dichos músculos se procede con los dedos
índice sobre los mismos músculos frontales en giros de
adentro hacia fuera y viceversa, de allí del punto de llegada
la articulación temporomandibular se deslizan los dedos
pulgar e índice por la borla del mentón hasta llegar
nuevamente al punto de reunión la articulación
temporomandibular se realizaran movimientos de
alisamiento y circulares sobre las mandíbulas estimulando
también los músculos terigoideo interno y externo y los músculos triangular de los labios varias veces después se
procede a alisar el músculo masetero en ambos lados varias
veces y a los músculos orbiculares de los párpados se
incluyen los músculos elevadores del labio superior haciendo
que todos trabajen armónicamente.
Cuello
Comenzaremos por alisar el músculo
externocleidomastoideo con los dedos pulgar e índice con su
falange media hasta disolver los anudamientos que se dan
en esta zona en ambos lados después por la parte central del
cuello de las clavículas a la borla del mentón masajearemos
los músculos infrahioideos y los músculos suprahioideos
variasveces con toda la mano alternado ambas.
Cabeza
Se da un masaje por entre el cuero cabelludo en toda la cabeza.
Nota El uso de cremas queda al juicio de cada terapeuta así
como los accesorios que este emplee, son responsabilidad
de quien los usa y los recomienda.
