El drenaje linfático manual: Edemas
EDEMAS: drenaje linfático manual
- Aumento de la presión hidrostática capilar tanto venosa como arterial:
- Insuficiencia cardiaca descompensada (derecha). Edemas den las piernas. El DLM está contraindicado totalmente.
- Trastorno de la circulación venosa, por varices o trombosis. Edema un una extremidad. En trombosis o flebitis el DLM está contra indicado.
- Disminución de la presión oncótica. Por disminución de la concentración de proteínas ensangre (hipoproteinemia)
- Dietasbajasenproteínas(3ermundo)
- Enfermedades de diferentes órganos:
- Síndrome nefrótico. Se pierden proteínas plasmáticas pororina. El edema se inicia en el rostro. Contraindicado el DLM.
- Hepatopatias que cursen con disminución en la síntesis de albúmina.
- Enteropatías linfostáticas. Los linfáticos intestinales se hiperplasias y hay edema en la pared intestinal y heces diarreicas. El DLM abdominal profundo da buenos resultados, junto con Ej. respiratorios y dieta con grasas de cadena corta.
- Aumento de la permeabilidad de los capilares sanguíneos, saliendo más líquido al espacio intersticial, como sucede en cualquier inflamación:
- Infección aguda. Contraindicado el DLM
- Reacción alérgica. Solo DLM en las crónicas.
- Traumatismos. Los vasos dañados vierten su contenido dando lugar a hematomas. Es muy útil del DLM para que no se compliquen (endurecimientos) y se reabsorban vía linfática. Los hematomas al igual que los linfedemas tienen muchas proteínas, las cuales estimulan a los fibroblastos del tejido conjuntivo afecto para producir mas por lo que con el tiempo se forman nódulos o placas endurecidas.
- Otras causas:
- Lipedemas. Celulitis
- Embarazo
- Menstruación
- Trastornos del flujo linfático. Dan lugar a los linfedemas o edemas linfo estáticos. Indicación principal del DLM.
- Las causas:
- Funcional por fallo en el funcionamiento:
- Espasmos de linfangiones. Infecciones.
- Parálisis de linfangiones
- Permeabilidad de las paredes linfáticas
- Válvulas insuficientes
- Orgánico por defecto de:
- Canales prelinfáticos como en la artritis reumatoide que se bloquean porcoágulosde fibrina.
- Filamentos de sujeción de los capilares linfáticos lesionados por los que no funcionan correctamente los capilares linfáticos.
- Grandes troncos, vasos y ganglios como en irradiaciones de radioterapia en losque se fibrosan opor destrucción o compresión.
CLASIFICACIÓN DE LOS LINFEDEMAS
PRIMARIOS
SECUNDARIOS
EVOLUCIÓN CLÍNICA DE LOS LINFEDEMAS
- Fase reversible. El edema todavía es blando y suele haber signo de la fóvea. En elevación del miembro cede yno hay cambios estructurales del tejido.
- Fase espontánea irreversible. El edema se va endureciendo y no se puede provocar fóvea. Hay proliferación de tejido conjuntivo por el empantamiento de proteínas. Todavía el DLM tiene éxito.
- Elefantiasis. La extremidad tiene gran tamaño y la piel se engruesa. Prolifera mucho el tejido conjuntivo. Todavía el DLM puede tener éxito realizado asiduamente. Surge un problema que es la falta de defensas en estos tejidos por lo cualquier pequeña herida se puede infectar. Por tanto los pacientes deben limpiar mucho su piel y utilizar mantos ácidos. Si la elefantiasis no se soluciona puede malignizarse en 10 años.
RESPUESTA DEL CUERPO
- Los vasos no dañados transportan mas linfa realizando mas empuje los que notan un tope hasta que se dilatan y dejan de funcionar y los vecinas portan mas linfa.
- Se establece una circulación linfática supletoria. Son anastomosis como las axilo axilares y axilo inguinales etc.
- Se crean anastomosis linfo-linfáticas o linfovenosas, por la proximidad de los vasos sanguíneos. Si la cicatriz es muy amplia no se puede atravesar.
- Se utilizan también los canales prelinfáticos localizados en la adventicia de vasos sanguíneos.
- Los monolitos del torrente sanguíneo salen al espacio intersticial convirtiéndose en macrófagos para fagocitar las proteínas acumuladas. Algunas pomadas favorecen esto (extracto de meliloto)